什么是淚小管斷裂？

       淚小管是淚液排泄系統(tǒng)的一部分,，隱藏在上下眼皮的鼻側(cè),。由于此處有內(nèi)眥韌帶和輪匝肌等。

       組織結(jié)構(gòu)張力較大,，眼睛受傷時(shí)（摔傷,、劃傷、撞傷,、拳擊傷等）經(jīng)常會(huì)引起淚小管斷裂,。淚小管斷裂如不及時(shí)接通，淚液排泄通路中斷導(dǎo)致淚液不能正常排入鼻腔就會(huì)引起終身流淚,。

       很多人在的印象里,，眼部裂傷，只要視力不受影響本不是什么大事兒,，急診縫合唄,，為什么還要到專業(yè)眼科去治療呢？

       2023年3月24日晚,，我院五官科接一急診眼外傷患者,，該患者在家修豬圈，不慎被木板戳傷右眼,，右眼疼痛,，出血，伴視力下降,，頭暈頭痛,，外傷引起右眼下瞼皮膚自內(nèi)眥處撕脫斷開，導(dǎo)致下淚小管斷裂,，在完善相關(guān)檢查后,，我院五官科主任于靜林對患者進(jìn)行病情分析，為抓住傷后黃金24小時(shí),，決定立即實(shí)施顯微鏡下淚小管斷裂吻合術(shù),。

淚小管斷裂吻合術(shù)難點(diǎn)

       接通斷裂的淚小管三部曲，找到斷裂的兩頭,、吻合,、選擇合適的淚道支撐物,。

       淚小管斷裂吻合術(shù)，是把淚小管的兩個(gè)斷口連接起來讓它恢復(fù)原來的管道結(jié)構(gòu),，恢復(fù)淚道的引流排泄功能,。關(guān)鍵在于淚小管鼻側(cè)斷端的尋找及支撐物的置入、固定,。由于外傷情況不同,，淚小管斷裂的部位及損傷輕重程度也不同，手術(shù)中采用顯微鏡下直接尋找,，從淺層到深層逐步尋找,，根顳側(cè)斷端位置拉攏對合情況，判定鼻側(cè)斷端的深淺及位置,，但縫合接通后的淚小管很容易因?yàn)轳：墼鲋澈脱装Y水腫導(dǎo)致阻塞,。需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)，選一個(gè)適合淚道專用的硅膠管支撐物,，置入淚小管,，讓它在修復(fù)過程中形成完整的管腔結(jié)構(gòu)。

淚小管斷裂吻合術(shù)

       經(jīng)過術(shù)前檢查,、手術(shù)室準(zhǔn)備,，在于靜林主任有條不紊的安排和相關(guān)科室的通力配合下，當(dāng)晚便為患者進(jìn)行手術(shù)治療,。

       術(shù)中,，于靜林醫(yī)生在顯微鏡下仔細(xì)尋找患者淚小管斷端，行眼瞼全層裂傷修補(bǔ),，眼瞼重建,，淚小管吻合，人工淚管植入,，沖洗淚道通暢后縫合淚小管周圍組織，分層縫合皮下組織,、皮膚,，手術(shù)術(shù)后眼瞼無外翻畸形。

       術(shù)后第一天科室查房中,，患者右眼腫痛,、流淚癥狀便得到了明顯的緩解。

眼睛意外受傷,，患者該如何合理的處置,？

       于主任表示，很多外傷都會(huì)導(dǎo)致淚小管斷裂而使患者出現(xiàn)淚流不止的現(xiàn)象,，淚小管發(fā)生斷裂危害很大,，若不及時(shí)進(jìn)行淚小管吻合修復(fù),，將導(dǎo)致淚小管永久性堵塞，則終生溢淚,，經(jīng)常擦拭眼淚容易發(fā)生眼部感染,，甚至?xí)髂摑€。通常淚小管斷裂后,，沒有太重的癥狀和表現(xiàn),，病人容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。因此,，當(dāng)患者眼部有外傷時(shí),，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，請醫(yī)生詳細(xì)檢查,，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,。

科室簡介

五官科

       五官科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員10人，其中副主任醫(yī)師2人,，主治醫(yī)師1人,，碩士研究生1人，專職特檢技師2人,，科室人員均先后進(jìn)修于艾迪眼科醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院,。

       科室擁有奧林巴斯電子鼻咽喉鏡,、美國美敦力耳鼻喉科專用手術(shù)動(dòng)力系統(tǒng)、法國光太眼科A/B超,、德國歌德S4超乳玻切一體機(jī),、萊卡M844眼科手術(shù)顯微鏡、德國海德堡OCT血管成像儀等醫(yī)療設(shè)備,。

       科室開展有重瞼成形術(shù),、內(nèi)眥成形術(shù)、外眥開大術(shù),、內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),、結(jié)膜成形術(shù)、結(jié)膜瓣移植術(shù),、結(jié)膜穹窿成形術(shù),、眼球摘除（同時(shí)將植入物放入眼球囊并行肌肉附著）、眼球摘除+義眼座植入,、鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù),、功能性鼻內(nèi)窺鏡檢查(Fess) 、鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔腫瘤切除術(shù),、鼻竇腫瘤切除術(shù),、外耳道膽脂瘤切除術(shù)、鼻中隔粘膜下切除術(shù),、鼻四級射頻消融術(shù),、蝶竇病損切除術(shù)、聲門病損切除術(shù),、經(jīng)喉鏡聲帶病損切除術(shù),、經(jīng)喉鏡舌扁桃體射頻消融術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù),、顯微鏡下翼狀胬肉切除+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù),、難治性角膜炎羊膜覆蓋術(shù)、玻璃體腔注藥技術(shù),、難治性鼻出血等離子止血術(shù),、低溫等離子下扁桃體摘除及腺樣體切除術(shù)、支撐喉鏡下咽喉部新生物摘除術(shù),、鼾癥手術(shù),、耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)、硬性食道鏡下異物取出術(shù)等特色手術(shù),。

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